Информация по аварии на объекте магистрального трубопровода опасной жидкости. Форма № БМТ-О2

Приложение В
к Типовому плану
ликвидации возможных
аварий на магистральных
нефтепродуктопроводах
(РД 153-39.4-073-01)

                                                      Форма БМТ-02

Лист 1

ИНФОРМАЦИЯ ПО АВАРИИ НА ОБЪЕКТЕ
МАГИСТРАЛЬНОГО ТРУБОПРОВОДА ОПАСНОЙ ЖИДКОСТИ

1. Наименование эксплуатационного предприятия ________________
2. Наименование  структурного  подразделения эксплуатационного
предприятия ______________________________________________________
3. Наименование владельца объекта ____________________________
4. Дата и время обнаружения аварии ___________________________
5. Местонахождение   аварии   (название   субъекта  Российской
Федерации) _______________________________________________________
6. Наименование объекта, км по трассе ________________________
7. Информация по трубопроводу:
7.1. Диаметр (мм) ___________
7.2. Толщина стенки (мм) ___________
7.3. Марка стали ____________
7.4. Год ввода в эксплуатацию ____________
7.5. Максимально разрешенное рабочее давление (МПа) __________
7.6. Давление в момент аварии (МПа) __________________________
8. Характер аварии ___________________________________________
9. Перерыв в работе (дата, время) ____________________________
10. Воздействие на потребителей ______________________________
11. Описание последствий, возможная причина __________________
12. Вид ремонта _________ Начало ________ Окончание __________
13. Номер служебного телефона лица, сообщившего об аварии ____
_____________________
Примечание. При необходимости приложить к форме дополнительные
листы.

Лист 2

ИНФОРМАЦИЯ ПО УТЕЧКЕ ОПАСНОЙ ЖИДКОСТИ

1. Вид жидкости ______________________________________________
1.1. Наименование ____________________________________________
1.2. Химическое название (формула) ___________________________
2. Объем утечки (куб. м) __________
3. Продолжительность истечения до ликвидации (ч) _____________
4. Если утечка не устранена, то указать:
4.1. Ожидаемый объем утечки до ее устранения (куб. м) ________
4.2. Время до устранения утечки (ч) __________
5. Характеристика   места   утечки   (указать  бетон / твердые
покрытия; гравий / песок; пастбище и т.д.) _______________________
6. Последствия утечки (указать последствия):
6.1. Попадание в водоток _____________________________________
6.2. Впитывание в грунт ______________________________________
6.3. Попадание в водоносный горизонт _________________________
7. Удалось ли полностью убрать загрязнения утечкой ___________
8. Предпринятые   или   предпринимаемые   меры  по  ликвидации
загрязнений:
8.1. Метод очистки ___________________________________________
8.2. Дата окончания очистки __________________________________
8.3. Привлекаемый подрядчик (указать) ________________________
8.4. Применяемые методы хранения собранной жидкости __________
__________________________________________________________________
9. Погодные условия __________________________________________
10. Метод и обстоятельства обнаружения утечки ________________
11. Ближайший водоем _________________________________________
12. Расстояние до водоема (км) _______________________________
Примечание. При необходимости приложить к форме дополнительные
листы.

Источник - Приказ Минэнерго РФ от 06.06.2001 № 165